「不要讓制度成為懲罰」台南長照協會對談衛生局，共同討論三大政策困境

【視傳媒記者黃雋淮／臺南報導】

社團法人台南市長期照護發展協會今(8)日前往台南市衛生局，與市議員朱正軒、蔡麗青共同主持長照政策座談，衛生局長與長照科、社會局老福科主管亦全程參與。此次座談聚焦三大制度性困境：1.重度失能者補助不公平、2.評鑑指標 A8 過度嚴苛、3.居家記點制度不合理。官方、民代與第一線業者首度深入交流，盼透過協力推動制度改善，為家庭與長照服務體系帶來實質改變。

▲「不要讓制度成為懲罰」台南長照協會對談衛生局，共同討論三大政策困境。(記者黃雋淮 翻攝)

《重度失能補助差距造成「變相懲罰」，家庭無選擇空間，被迫硬撐》

台南市長期照護發展協會理事長潘新傳指出，現行制度下，同樣失能等級的長輩，在不同服務型態中卻面臨截然不同的補助差距。居家服務的 CMS 6–8 補助可達 3 萬元，住宿式卻僅 1 萬元，這讓原本需要長期照顧的家庭陷入困境。潘理事長強調：「這不是家庭不願意照顧，而是制度讓他們沒有選擇。這是不公不義的政策，也是對長照家庭的變相懲罰。長照政策應該是雪中送炭，不應是錦上添花。」潘理事長指出，許多照顧重度失能者的家屬，在「身心俱疲的長期照顧」與「沉重的經濟負擔」之間被迫做出痛苦抉擇，制度不應讓家庭消耗生命尊嚴。

▲「不要讓制度成為懲罰」台南長照協會對談衛生局，共同討論三大政策困境。(記者黃雋淮 翻攝)

A8 評鑑指標獨厚懲罰性思維，機構感嘆像「貓抓老鼠」。協會第二項訴求聚焦評鑑指標A8 的不合理性。現行 A8 為「必要項目」，若 4 年內聘用人員稍有不符標準，即被視為整體不合格。潘理事長指出：今年評鑑中多家機構因為A8指標被判不合格，而人力短缺是全國性現象，並非機構能力不足所致。「評鑑應該是協助提升品質的方法，而不是像抓賊一般的針對，同樣一套標準在偏鄉應該要考慮在地限制而彈性。」協會強調，長照機構願意接受政府監督，但主管機關的角色應以輔導為先，避免造成良善業者因制度過度嚴苛而受懲。

針對記點制度不公平！照服員個人疏失卻由機構概括承擔，案量越多的居家機構更受放大處分第三項訴求聚焦於 記點制度與責任歸屬不明確。協會指出，照顧服務員若故意造成疏失，甚至私相授受等屬個人行為，現行制度卻將責任全數計入機構，使機構面臨「無限上綱的管理責任」。此外，在居家服務記點制度中，因機構規模大小分母不同，大型機構會被放大處分，越大越吃虧，完全與「公平原則」背離。理事長潘新傳呼籲台南市跟進其他縣市，目前已有地方政府研議修法並提交提案，「制度要反映管理責任，而不是讓機構承擔超出能力範圍的風險」。

市議員朱正軒，承諾提出改善提案並協助跨部會溝通，朱議員表示，制度若讓家庭受苦，就是政策需要修正的警訊。他承諾在議會提出相關改善提案，並協助跨部會協調，以更貼近家庭與現場需求。蔡麗青議員：肯定局長態度積極，也盼「從上到下」落實輔導精神，就事論事，展現與業界共同改善的姿態，希望這份精神能「從局長、科長一路落實到承辦人員」，確保第一線機構得到真正的協助。 

台南市衛生局長李翠鳳逐項回應三大訴求，並指出重點

1.行政流程與記點制度應分開討論，避免混淆，造成機構壓力。

2. 衛生局邀請協會提出具體制度改善草案，將與長照科、老福科再次開會研議。

3. 地方層級部分，在不違反法律的前提下，將積極研議可微調的範圍。

4. 中央層級議題，衛生局將協助向中央反映，盼促成整體制度調整。

衛生局長李翠鳳表示，「主管機關會是長照業者的夥伴，而非對立者。」長照協會表示，此次座談具高度建設性，市議員與衛生局皆展現願意面對問題的態度。未來協會將整理具體草案，再次與衛生局溝通，並持續反映第一線照顧者與家庭的聲音。感謝台中市長照友善協會榮譽理事長張邁轟、及台灣元氣村董事長葉晉良共同參與討論，座談只是開始，制度改革必須持續向前。「不要讓制度成為懲罰。長照政策應當成為人民的支持，而不是重擔。」臺南市長期照護發展協會強調：期待這場對談成為推動制度改善的重要起點，讓臺南的長照環境更公平、友善、更接近人民。